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医视点|颈外侧切口入路——甲状腺手术的新选择

来源: 辽宁省肿瘤医院订阅号 2023-06-18 19:03:44

2023年辽宁省肿瘤医院甲状腺头颈外科一病区在李振东主任的带领下,在国内率先开展了十余例颈外侧锁骨上切口入路的甲状腺手术,取得了很好的治疗效果,为需要甲状腺手术,又十分在意手术切口瘢痕的爱美人士,提供了新的选择思路。pTz帝国网站管理系统

      随着近些年甲状腺疾病患者人数逐年增加,需要手术治疗的患者也在与日俱增。甲状腺手术可以分为传统开放手术和腔镜甲状腺手术两大类。传统的甲状腺手术切口,亦称为低领式弧形切口,依然是当今甲状腺手术的主流方式——在颈前部正中、胸骨窝以上一横指水平,沿皮纹的弧形切口。这种手术切口简单易行、安全性高,但术后会出现颈前区瘢痕印迹、颈前吞咽牵拉感、颈部压迫感和咽部感觉异常等不适症状,即使术后多年仍有部分患者有持续症状,影响生活质量。pTz帝国网站管理系统

      腔镜甲状腺手术因其可以避免颈部留有疤痕而受到关注,但它并非真正意义上的“微创”手术,相反其创伤性更大,大范围皮下隧道的建立使术后局部瘢痕增生明显,易产生皮肤牵拉、麻木等长久的不适感,以及皮下气肿等并发症。因此,腔镜甲状腺手术也被称为“巨创的美容”手术。另外,这类手术不仅需要昂贵的腔镜设备,而且由于其入路的特殊性,导致手术操作复杂、手术时间延长、术后风险更高,还可能因为选择患者不当,出现肿瘤残留、淋巴结清扫不彻底等问题。pTz帝国网站管理系统

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各种入路切口比较pTz帝国网站管理系统

      颈部的手术切口往往需要暴露于社交场所。长期以来,手术后的颈部瘢痕是很多年轻女性患者恐惧手术的主要原因。如何更好地兼顾美容、治疗和术后颈区功能恢复,一直是甲状腺外科医生不断精益求精探索的方向。pTz帝国网站管理系统

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颈外侧切口pTz帝国网站管理系统

手术中pTz帝国网站管理系统

      李振东主任指出,颈外侧入路、锁骨上切口行甲状腺手术,相较常规手术,具有以下明显的优点:pTz帝国网站管理系统

1.手术安全,并发症少,手术时间短,手术切口小。pTz帝国网站管理系统

2.该术式能更好的保护颈前肌群,减少气管的过度牵拉,避免形成大块瘢痕组织,术后皮瓣水肿轻,术后颈部不适感轻微。pTz帝国网站管理系统

3.切口瘢痕不明显,隐蔽性高,易于被衣物遮挡,正常穿衣外观很难看出手术切口,避免患者的外观形象受到影响,具有很好的美容效果,减轻了患者对手术的恐惧心理。pTz帝国网站管理系统

4.临床观察发现甲状腺疾病女性患者居多,常规的锁骨下切口因瘢痕外突明显,平时女士内衣肩带会明显摩擦手术切口,患者会有很强的不适感,而颈外侧入路的切口位于锁骨上窝,位置深凹,且有锁骨支撑,可以更好的避免内衣肩带摩擦带来的不适感,给广大女性患者带来更满意的术后体验。pTz帝国网站管理系统

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常规衣物便可遮挡切口pTz帝国网站管理系统